bulletin d'inscription imprimable

Bulletin d'inscription
pour les courses du
16 Mars 2014

 

Récompenses : 

 

    Course n°1 (15km):

        1 lot à tous les participants.

        1 coupe aux 3 premiers H&F.

1 coupe au premier de chaque catégorie.

Grille des prix :

 

 

1er

2e

3e

Hommes

60 euros

40 euros

30 euros

Femmes

60 euros

40 euros

30 euros


 

Course n°2 (9km): 

         1 Récompense à tous les participants.

1 Coupe aux 3 premiers H&F.

                     1 Coupe au premier de chaque catégorie.

 

 

Bulletin d’Engagement :

 

 

            O     Course n°1 (8€)        O    Course n°2 (8€)

 

Homme  O   Femme  O   Année de naissance :……………

Nom :……………………Prénom :………………

Catégorie :………………… N° de licence : ………

Club/Association …………………………………

Adresse : .………………………………………………

 Code postal :……………Ville : ……………………

Tél : ……………E-mail :………………………… 

 

 

Inscriptions :

- Par correspondance : Bulletin d’inscription à retourner à Yves Chopin, Le Bourg, 22980 Languédias ; accompagné de votre chèque libellé à l’ordre de Association des Ouvriers Carriers (8 euros pour toute inscription avant le 15 Mars 2014 à 12h)

Inscription sur place majorée de 2€.

- Tél : 02.96.27.06.93.

- E-mail : coursedescarriers@hotmail.fr

- Blog de la course : http://coursedescarriers.over-blog.com/

Ou sur www.courirenbretagne.fr

Ou sur Yanoo.net

 

 

Pour tous, présentation d’un certificat médical (datant de moins d'un an) de non contre-indication à la pratique de la course à pied en compétition pour les non licenciés ou d’une licence FFA/TRI  

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